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过敏性鼻炎和支气管哮喘有哪些联系

  • 来源:上海宏康医院耳鼻喉科 | 健康热线:021-52185102 | 更新时间:2019-05-16
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  过敏性鼻炎和支气管哮喘之间的联系是多方面的,主要表现在以下6个方面:

  (1)约1/3的过敏性鼻炎患者会同时或先后出现支气管哮喘。不伴有支气管哮喘的过敏性鼻炎患者约2/3会伴有支气管黏膜高反应性,这类患者较无支气管黏膜高反应性的患者更容易发展为支气管哮喘。因此,当过敏性炎症反应仅限于上呼吸道时,就应该采取积极和有效的治疗措施,这样可以使大多数过敏性鼻炎患者不发展为支气管哮喘。

  (2)上下呼吸道的黏膜是相连的,因此,无论上下呼吸道的任何部位接触致敏原,均可产生相似的组织病理学改变和临床表现。

  (3)鼻肺反射(又称鼻支气管反射、鼻心肺反射)由自主神经介导,传入神经为三叉神经,传出神经为迷走神经。当鼻和鼻窦黏膜上的三叉神经末梢受到刺激兴奋时,能反射性地引起支气管平滑肌收缩,导致支气管内阻力增加和肺顺应性降低,甚至氧分压降低,出现支气管哮喘的临床表现。

  (4)过敏性鼻炎与呼吸道炎症的病理学改变也很相似,包括炎性细胞浸润。鼻和支气管黏膜的炎症反应是导致黏膜高反应性的直接原因。

  (5)呼吸道致敏原激发试验最能说明上下呼吸道炎症之间的联系。曾有人进行了两部分试验,第一部分选无支气管哮喘的花粉症患者,用花粉进行支气管激发试验,发现炎症反应不仅局限于支气管黏膜,也发生于鼻黏膜。第二部分选无哮喘症状的常年性过敏性鼻炎患者,用相应变应原进行鼻黏膜激发试验,结果除出现鼻黏膜炎症反应外,支气管黏膜也有不同程度的炎症反应。

  (6)两病治疗及给药途径类似,都以采用类固醇抗炎药物为主。局部用药更为重要,主要目的是防止和减轻上下呼吸道的过敏性炎症反应。

  因此,国外已有学者建议将此两种病视为一种疾病,统称为过敏性鼻支气管炎。

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